JENIS PENGOBATAN MALARIA

JENIS PENGOBATAN MALARIA

v  KEMOPROFILAKSI

Jangan dilakukan

 v  PADA KEADAAN AKUT

Klorokin basa (lihat pada terapi umum di atas). Jika terpaksa diberi obat secara parental, berikan klorokin 200 mg IM/6 jam dengan maksimum 800 mg/hari

Kina sulfat

Kina HCL balam NaCL fisiologis/dextrose 5% dalam waktu 4 jam infuse dan diulangi 12 jam kemudian, maksimal 1800 mg/24 jam

v  TERAPI SUPRESIF, supaya tidak timbul  serangan malaria

Jenis obat yang digunakan :

·         Klorikin untuk :

ü  Pendatang sementara ke daerah endemis. Dosis klorikin : 300 mg/minggu, 1 minggu sebelum berangkat, selama berada di lokasi, sampai 4 minggu setelah kembali ke daerah asal.

ü  Penduduk di daerah endemis dan penduduk baru yang akan menetap tinggal, dianjurkan menelan klorin basa 300 mg/minggu selama 6 tahun atau amodiakin 600 mg/2 minggu.

ü  Semua penderita demam berdarah di daerah endemis diberi klorin dosis tunggal 600 mg. bila di daerah itu plasmodium falsifarum sudah resisten terhadap klorin, ditambahkan primakin sebanyak 3 teblet.

·         Mepakrin 100 mg/hari dimulai 2 minggu sebelum sampai, hingga 4 minggu setelah keluar dari daerah endemis tersebut.

·         Pirimetamin (daraprim) 50 mg/minggu sampai dengan 4 minggu setelah meninggalkan daerah tersebut.

·         Kina 1 tablet (250 mg)/hari sampai dengan 4 minggu setelah meninggalkan lokasi.

v  TERAPI RADIKAL, untuk menghilangkan seluruh parasit malaria dalam tubuh, berikan obat :

·         Klorokin , seperti terapi akut bersama dengan primakin 15 mg selama 15 hari

·         Pirimetamin + sulfadoksin (FANDISAR) plus primakin.

v  TERAPI KASUS-KASUS KHUSUS

·         MALARIA SEREBRAL : dirawat di ruang perawatan intensif (ICU).obat diberikan parenteral adalah :

ü  Klorokin 200 mg IM ,diulang 6 jam kemudian . dosis maksimal 800 mg/hari ,hati-hati

ü  Kina HCL dalam NaCL fisiologis/dextrose 5% dalam waktu 4 jam, diulangi 12 jam kemudian. Dosis maksimal 180 mg/24 jam. Kalau sudah sadar diteruskan dengan pemberian per oral 3x650 mg sampai 7 hari sejak hari pertama pemberian.

ü  Kinidin (isomer kina) 15 mg basa/kg BB dalam larutan seperti pada kina. Dilanjutkan peroral sejak sadar.

ü  Artesunat : diberikan IV 2,4 mg/kg BB pada jam 0, 12, 24, 48, 72, maksimal 7 hari.

ü  Dekstran molekul rendah , 500 cc/24 jam

ü  Bila ada hipoklikemi, diberikan 50 ml glukosa 40% IV, lalu diteruskan dengan dekstrose 10%

ü  Ada yang berhasil dengan pentosifilin 600 mg/hari plus kinin dan klindamisin

ü  Bila kejang, diberikan : fenobarbital 3,5 mg/kg BB ; diazepam 10-20 mg/IV atau klorpromasin 50-100 g/IMi

ü  Kinin + klindamisin

·         GAGAL GINJAL AKUT : perlu dpertimbankan