STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

JENIS PENGOBATAN MALARIA

JENIS PENGOBATAN MALARIA

v  KEMOPROFILAKSI

Jangan dilakukan

 v  PADA KEADAAN AKUT

Klorokin basa (lihat pada terapi umum di atas). Jika terpaksa diberi obat secara parental, berikan klorokin 200 mg IM/6 jam dengan maksimum 800 mg/hari

Kina sulfat

Kina HCL balam NaCL fisiologis/dextrose 5% dalam waktu 4 jam infuse dan diulangi 12 jam kemudian, maksimal 1800 mg/24 jam

v  TERAPI SUPRESIF, supaya tidak timbul  serangan malaria

Jenis obat yang digunakan :

·         Klorikin untuk :

ü  Pendatang sementara ke daerah endemis. Dosis klorikin : 300 mg/minggu, 1 minggu sebelum berangkat, selama berada di lokasi, sampai 4 minggu setelah kembali ke daerah asal.

ü  Penduduk di daerah endemis dan penduduk baru yang akan menetap tinggal, dianjurkan menelan klorin basa 300 mg/minggu selama 6 tahun atau amodiakin 600 mg/2 minggu.

ü  Semua penderita demam berdarah di daerah endemis diberi klorin dosis tunggal 600 mg. bila di daerah itu plasmodium falsifarum sudah resisten terhadap klorin, ditambahkan primakin sebanyak 3 teblet.

·         Mepakrin 100 mg/hari dimulai 2 minggu sebelum sampai, hingga 4 minggu setelah keluar dari daerah endemis tersebut.

·         Pirimetamin (daraprim) 50 mg/minggu sampai dengan 4 minggu setelah meninggalkan daerah tersebut.

·         Kina 1 tablet (250 mg)/hari sampai dengan 4 minggu setelah meninggalkan lokasi.

v  TERAPI RADIKAL, untuk menghilangkan seluruh parasit malaria dalam tubuh, berikan obat :

·         Klorokin , seperti terapi akut bersama dengan primakin 15 mg selama 15 hari

·         Pirimetamin + sulfadoksin (FANDISAR) plus primakin.

v  TERAPI KASUS-KASUS KHUSUS

·         MALARIA SEREBRAL : dirawat di ruang perawatan intensif (ICU).obat diberikan parenteral adalah :

ü  Klorokin 200 mg IM ,diulang 6 jam kemudian . dosis maksimal 800 mg/hari ,hati-hati

ü  Kina HCL dalam NaCL fisiologis/dextrose 5% dalam waktu 4 jam, diulangi 12 jam kemudian. Dosis maksimal 180 mg/24 jam. Kalau sudah sadar diteruskan dengan pemberian per oral 3x650 mg sampai 7 hari sejak hari pertama pemberian.

ü  Kinidin (isomer kina) 15 mg basa/kg BB dalam larutan seperti pada kina. Dilanjutkan peroral sejak sadar.

ü  Artesunat : diberikan IV 2,4 mg/kg BB pada jam 0, 12, 24, 48, 72, maksimal 7 hari.

ü  Dekstran molekul rendah , 500 cc/24 jam

ü  Bila ada hipoklikemi, diberikan 50 ml glukosa 40% IV, lalu diteruskan dengan dekstrose 10%

ü  Ada yang berhasil dengan pentosifilin 600 mg/hari plus kinin dan klindamisin

ü  Bila kejang, diberikan : fenobarbital 3,5 mg/kg BB ; diazepam 10-20 mg/IV atau klorpromasin 50-100 g/IMi

ü  Kinin + klindamisin

·         GAGAL GINJAL AKUT : perlu dpertimbankan

ASUHAN KEPERAWATN KLIEN TENGGELAM

ASUHAN KEPERAWATN KLIEN TENGGELAM

Tenggelam dapat terjadi di air tawar atau air laut. Tenggelam di air tawar menyebabkan hemolisis, sedangkan tenggelam di air laut menyebabkan kerusakan parenkim paru, khususnya membran alveoli akibat kerusakan surfaktan.

DASAR KELAINAN

Gangguan fungsi pernapasan karena alveoli terisi air.

I.                   DIAGNOSIS

A.    KELUHAN POKOK

      Ada riwayat tenggelam

      Traktus respiratorius:

ü  Batuk-batuk hebat disertai sputum kental dan berbusa

ü  Kadang-kadang hemoptitis

ü  Sasak napas

B.     TANDA PENTING

      Sianosis

      Traktus respiratorius :

ü  Takipnu atau apnu

ü  Wheezing (mengi)

      Kardiofaskuler

ü  Takikardi

ü  Aritmi (fibrilasi atrium/ventrikel)

ü  Renjatan kardiogenik (cardiogenic shock)

      Serebral :

ü  Konvulsi

ü  Kesadaran turun sampai koma

      Ginjal  :

ü  Tanda-tanda gagal ginjal (nekrosis tubulus akut)

C.    PEMERIKSAAN LABOLATORIUM

PO_2, POC_2, dan pH

D.    PEMERIKSAAN KHUSUS

II.                KOMPLIKASI

      Cardiopulmonal Arrest (ARDS)

      Anoksi otak

      Koma

      Gagal ginjal akut (nekrosis tubulus akut)

      Gangguan termoregulasi-hipotermi

III.             PENATAKLAKSANAAN

A.    TERAPI UMUM

Merendahkan posisi kepala, sewaktu membawa korban, korban di atas punggung penolong, kedua kaki korban menjepit leher penolong.

·      Istirahat

TENGGELAM DI AIR TAWAR

   Observasi di rumah sakit paling sedikit 24 jam

   Merendahkan posisi kepala untuk mengeluarkan air.

ü  Cardiopulmonary arrest : tindakan sesusitasi kardiopulmonal segara dilakukan di tempat kejadian

ü  Di rumah sakit :

§  Diberikan oksigen 100% dengan kateter

§  Membersihkan saluran napas (suction)

§  Aspirasi cairan lambung

§  Memperbaiki fungsi kardiovaskuler dengan mengatasi syok

§  Transfuse “packed red cell” (PRC)

TENGGELAM DI AIR LAUT

Segera atasi asfiksi dengan :

   Merendahkan posisi kepala

   Melakukan resusitasi kardiopulmonal

   Tindakan lain terhadap komplikasi sama bila tenggelam di air tawar

·      Diet

·      Medikamentosa

   Obat pertama :

ü  Natrium bikarbonat : 5-10 mEq/kg BB

ü  Dierutik, memperbaiki fungsi ginjal

ü  Antibiotic untuk mengatasi infeksi

   Obat alternative :

Sepuluh langkah untuk penderita tenggelam :

1.      Keluarkan segera korban dari air dan perbaiki posisi kepala dan leher.

2.      Secepatnya lakukan ABC-nya resusitasi kardiopulmonar meskipun korban masih berada dalam air asalkan tidak membahayakan bagi penolong.

3.      Bila korban tidak sadar, jalan napas di jaga supaya tetap terbuka. Bila munkin dengan memasang intubasi endotrakeal

4.      Secepatnya mengstabilkan aliran vena.

5.      Berikan bantuan oksigen 100% dan bantuan alat pernapasan sampai tidak dibutuhkan lagi (menurut analisis gas dan pH darah

6.      Monitor secepatnya denyut jantung

7.      Ukur dan pertahankan suhu tubuh pada keadaan normal

8.      Bilamana pernapasan korban masih terganggu (belum normal), maka dapat digunakan alat bantuan pernapasan.

9.      Bilamana keadaan kardiovaskular korban masi belum stabil, perlu monitor secara intensif dan mengukur elektrolit darah.

10.  Evaluasi dan atasi fungsi ginjal, dan fungsi otak diamati.

B.  TERAPI KOMPLIKASI

IV.             PROGNOSIS

Bergantung pada cepat atau tepatnya tindakan penyelamatan.